【患者安全】ECRI: 2021年美国医疗机构十大患者安全与此相反

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Patient Safety Concerns

2021

编译自 ECRI Institute

近日，美 之国ECRI Institute在 其官网发布了《2021年十大病征人身安全都出发点》，指出了2021年外科卫生保健行政部门及全都社就会应当当给予关注的10个病征人身安全都难题。

外科卫生保健行业当中的外科卫生保健行政部门都在希望成优点许多组织（high-reliability organizations），而成优点许多组织就允许外科行政部门能够主动找到难题，并激活小型化。这份通报通过多学时科设计团队对专家给予的技术性激活排序，最终成型了10个隐喻，并证明了了一些劝告和自然资源，可以借助外科卫生保健行政部门定位迫在眉睫的病征人身安全都下一场。外科卫生保健行政部门可以参看这份通报，并结合自己的实质，可选择自己行政部门内长期存在的亟待应当付的难题，进而参看该通报当中证明了的劝告和自然资源，订立切合实质的应当付应当付方案，应当付这些难题。

2021年美之国外科行政部门十大病征人身安全都出发点清单 1. 照护服务项目当中的族群和中华民族关联2. 中老年护养服务项目当中的备用将要和备用叛离3. 外科卫生保健系统对的禽流感防控4. 电子商务当暂时中止5. 药剂物稀缺6. 远程外科归因于的实习流下一场7. 外科器械的临时用作8. 甲氨蝶呤过多用作9. 用作外周动脉食道归因于的人身安全都性10. 针灸外科活动引发的二氧化硫归因于的病毒人身安全都性 1 照护服务项目当中的族群和中华民族关联 “在我们卫生保健系统对当中 有色人 种 的就医 经历表明，隐性和显性偏见以及 结构性族群主义正在引导结核病死亡率之类的卫生保健不平等震荡。”- Joia Crear-Perry, MD, FACOG美之国全都之国出生利益协作许多组织创始人曾为总裁 保健关联是指不同人群之间的保健长期存在的不同。这些保健关联有可能除此以外:

有多少人接受过结核病筛查

有多少人病毒了某些结核病

结核病的相当严重素质

有多少正因如此结核病特别并发症

有多少人死于结核病

人们有否能够拿到照护

黑人祖母的结核病死亡率是奴隶主祖母的3.3倍。 黑人成年人当心脏病的有不太可能比奴隶主成年人极高50％， 黑人死于当心脏病的有不太可能比奴隶主极高60％， 黑人青年人当心脏病死亡的有不太可能比奴隶主青年人极高30％ 非洲人裔或裔人口总数占多数美之国人口总数的18.5%，但 如果对库区的人口总数分布激活加权计算，则占多数COVID-19死亡总人数的32.5%。 【秘密行动劝告】 照护领域当中长期存在的族群关联不就会一夜之间消失，也众所周知是照护许多组织的责任，但照护许多组织可以开始回避秘密行动，缓解保健合理。

将保健合理扩展到本许多组织的战略。

设立许多组织结构和实习报表，以缓解和支持保健合理。

成立保健合理治理委员就会

为缓解保健合理转为自然资源

借助卫生保健资讯技术自然资源来考量到许多组织内的保健关联。

与的社区许多组织(如当局行政部门、慈善事业许多组织、中华文化当其中心、中小学时等)协作，订立缓解保健合理的举措。

筹组一个由的社区组织代表均是由的咨询委员就会，为实行和保证保健合理倡导给予指导。

回避具体实行策略来应当付保健难题的社就会决定因素。

应当付卫生保健行政部门许多组织内部的族群歧视难题。

亦然如对所有人都开放三维空间(如，便于导航，减少等待一段时间)，审核哪些被保险人原先能被接受，实行策略借助缓解隐性偏见

从一些特殊族群当中招募医务实习者。

审核当此前行政部门许多组织的中华文化灵活性，定位优势和小型化方向。

提升医务实习者的中华文化社就会活动灵活性(亦然如，通过职业教育)。

定期重新审核许多组织内部的中华文化社就会活动灵活性，以及在实现特定目的方面的方面状况。

2 中老年护养服务项目当中的备用将要和备用叛离 在长时间医护当中，适时经常制止日常的住院医护和操纵。老龄服务项目行政部门应当该回避集成系统对的作法来实行无关所有利益特别者(居住者、实习护士和病危护士)的备用原先。这些原先应当该应当付;

全都困局脆弱性审核

岛上；紧急；或修订的病危、转回或过渡时期备用应当付方案

针对实习护士、村民、家属、紧急叛离护士和公众的收发原先应当付方案

医护的困局准则，除此以外修订病危规则

护士配备和一段时间商量

战略物资和器材

根据秘密行动通报 (AARs)去定位成功和小型化机就会

2017年“艾尔玛”天气系统对：结核病极高度大部分和传染病当其中心本来通报了123亦然的养老院死亡病症，但一旦将比对扩展到30～90天的数据，则统计有超过800亦然死亡的暴发。 2019年“多里安”天气系统对：佛罗里达州拥有者根据2017年天气系统对的经验教训，下令紧急72家的养老院和寄居居所。 2020-2021年COVID-19大风行：截至2021年2年底1日，的养老院有超过570,626亦然患病病症和超过112,383亦然死亡。 【秘密行动劝告】 行政部门许多组织应当该回避针对所有致命的系统对性的作法来考量到适时，以缓解对实习护士和村民的冲击。

遵守外科被保险人和外科补助服务项目当其中心的备用将要规则，该规则允许每年封杀和次测试该行政部门的备用原先。

在紧急完全都激活紧急秘密行动原先、照护联盟原先和惨剧指挥系统对。

用作说明的准则来审核是在一并避难还是紧急

考量紧急一段时间、届时惨剧冲击一段时间、村民反应当速度和建筑结构稳定性

激活强化协调人控制措施(亦然如，修订病危规定)

在适当的时候督导困局检视和操纵准则。

出现异常用电极高峰，当用电极高峰输出功率超过时，转回或转回村民

用作形态学协议书

坚定不移严格的病毒传染病和极高度大部分控制措施(如第一组、增进环境服务项目)

考量用作远程外科服务项目

表达出来行政部门的护士生产力。

与外科保健联盟和公共卫生保健两兄弟协作，应当付护士配置、救灾志愿者以及临时专业知识和授权难题

定期审核储藏品、器材、药剂物、食物、饮用水和燃料的获取状况。用作确保策略和人身安全都的替代应当付方案。

激活整个行政部门的秘密行动通报，审核找到的难题，并订立小型化原先。

3 外科卫生保健系统对的禽流感防控 多年来，当局调查、之国就会通报和大风行防范封杀都警告说，美之国的外科体系对急剧蔓延的传染病挑起未顺利进行充分将要。COVID-19证明了这些警告是真实的。 大风行防控无关：

出现异常

职业保健原先

检伤形态学

病员输水和出院原先

快速考量到灵活性

停尸房经营管理

拿到医护

缓解急性新陈代谢道病毒重症医护

上限养老院传播

大规模诊断

病毒传染病与极高度大部分

人身安全都性交谈

COVID-19大风行结核病方面：平均住院一段时间为27天，引发住院病重病征存量快速增长。本来专门常用非COVID-19病征的替代医护站点被常用接收COVID-19病征。当卧床到ACS无法负荷的素质时，ACS就超负荷了。此外，病者不更容易于是又病危的急症医护养老院也因为病征总人数快速增长而受累。 由于更进一步防水器材储藏不足，整个外科保健行业受到阻碍，实习护士的人身安全都受到受到冲击。 【秘密行动劝告】 COVID-19大风行表明，美之国外科体系未顺利进行有效经营管理大风行的将要。卫生保健系统对以及美之国联邦当局和州当局可以回避几项控制措施，更好地为未来的大风行顺利进行将要。

审核大风行病对人力资源的冲击，亦然如护士稀缺；病征总人数快速增长；减低的储藏生产力、人身安全都人身安全都性、行为保健生产力和媒体生产力；能源储藏生产力和漏洞；以及不系统化的交谈反复。

对随之变化的生产力激活小规模监管

亦然如人力自然资源、清洁电子产品、新陈代谢机和新陈代谢餐具、抗生素、抗病物、封闭灵活性以及老妇冷藏库

通过审核指挥和经营管理报表、创始人快速增长输出功率频率、增进实习护士确保、增进交谈和缓解病征，对病征快速增长持续性激活考量到原先

考量到电子商务

这方面的亦然子除此以外在大风行暴发之此前与地方、周边、之国家和之全球性厂商签订协议书协议书，以便能够急剧激活备用原先，将储藏当暂时中止的素质降至低于

为此前提在所有层面暂时给予医护，劝告回避集当中办法，以缓解当地或周边的储藏物品、器材、药物和护士稀缺

出现异常N95眼罩、鞋子和防水服等PPE餐具的在此之后定于，并根据需要更新餐具，以保持油料的正常水平。

发展全都面的能源储藏原先

亦然如，保持封闭灵活性，并此前提人们能拿到水和电

定期激活演习以筛选大风行考量到原先

4 电子商务当暂时中止 2019冠状病毒病大风行给外科电子商务引发了巨大压力，引发主要外科器材和战略物资普遍稀缺，除此以外新陈代谢机、探测器材和眼罩、鞋子、防水服等更进一步防水器材(PPE,Personal Protective Equipment)。研发和生产原料的之国家重新启动生产厂，于是又缘故装运上限，引发急需的储藏物品被相当严重地长时间拖延。 为了应当付这些稀缺，外科保健许多组织已转向非传统作法，除此以外：

对原有器材的标示外用作

扩大器材的用作说明

非外科级器材的用作

替代研发的公司和厂商并不一定都是新考量到的，未经过充分的封杀。 当从这些替代研发的公司订购电子产品时，电子产品经常在此之后、损坏、不符合准则或与订购的电子产品不同，有些电子产品根本就未到货。 ECRI次测试找到：60-70%的进口非NIOSH认证的外科手术副电子产品无法达到95%的过滤效能。 52%的防水等级未标明的防水服甚至无法达到低于的防水准则。【秘密行动劝告】 考量到适时和公共卫生保健困局在此期间的电子商务当暂时中止需要有规划、有将要、灵活应当变，并与外部协作者着手协作。

不应当单一集当中定购，而应当在多个厂商定购外科餐具。考量电子产品和原料的可能之国的原始数据；签订协议书双重可能协议书；并与之全球性进口商获知。

重新审核油料模型(如电子商务作法、油料存量)，以考量到它们有否即使如此有效。

在封杀非传统厂商时，请遵循《自我审核:封杀非传统厂商》当中的劝告。此外,还应当非传统的之国内外厂商和非传统的之全球性厂商。

与当局行政部门、团购许多组织(GPOs, Group Purchasing Organizations,)、研发的公司、销售商和其他外科保健给予商等协作者设立和保证关系。

考量到与外科餐具在功能上等同的比如说（如咨询ECRI的专有数据库），并说服考量到所有能用副电子产品的GPO和销售商应当付应当付方案。

在可取的完全都，考量到哪些器材适合重复用作，并遵循严格的消毒规程。

按照ECRI的劝告，应当付眼罩、封闭服、鞋子和靴子等器材稀缺的难题，保存原有的更进一步防水换装，审核进口的N95型眼罩，并用作自制眼罩。

5 药剂物稀缺 药剂物稀缺就会冲击病征和外科各行各业，已经有暴发的适时使这个难题成关键点。亦然如，在COVID-19大风行在此期间，电子商务当暂时中止和危重病者存量的减低，引发常用机械小规模性的药剂物几乎都浮现了稀缺。其他困局暴发也就会引发药物储藏稀缺，亦然如，2017年9年底，天气系统对“玛丽亚”破坏了波多黎各的一个重要盐制品研发厂后，动脉注射盐水袋开始浮现稀缺。 药剂物稀缺有可能引发：

外科程序的扭转、中止或取消

有限的病患应当付方案

错过或延时病患

减低开发成本

医务实习者压力的减低

危害病征人身安全都(亦然如，病患剂错误的减低)

对88起与药剂物稀缺特别惨剧激活封杀后找到，这类惨剧很普遍。

90%的引述惨剧与病征特别。

29%的通报惨剧与暂时的，轻微的，或当中度的病征受伤害有关。

67%通报的惨剧种类是漏服或延时服药剂。

【秘密行动劝告】 药物配置、准则化、交谈和出现异常对人身安全都经营管理药物稀缺和减少连带惨剧而言至关重要。

坚信药剂剂师不能单独应当付稀缺难题后，应当借助除此以外厂商、药剂剂师和其他利益息息特别方在内的设计团队方式应当付药剂物稀缺难题。

借助来自美之国医学时就会系统对药剂剂师和美之国食品和药剂物经营管理局（FDA）的自然资源，以及来自批发商、研发的公司和其他外科保健许多组织的资讯，出现异常药剂物稀缺状况。

订立药物稀缺的交谈和经营管理原先，除此以外对重要药物稀缺的优先检视和考量到控制措施。该原先除此以外:

对原有电子产品的存量激活审核，如：用作ASHP等许多组织的劝告

潜在的储藏可能和副电子产品的考量到

购买文化史和用作量估计

对药物试用、药物和经营管理反复的冲击(如人身安全都冲击)以及任何税务方面冲击的审核

实行原先。

快速与一线经营管理人员交谈如何上限或扩大稀缺电子产品的作法。

通过电子收发来进行(亦然如，设计团队内部网站点)、关键点小组就会议和药剂剂学时环节的讨论与各行各业交谈药剂物稀缺资讯。

6 远程外科归因于的实习流下一场 “远程外科几十年来长时间处于起步先决条件，但COVID-19困局在天内内加速了它的成熟。”——美之国外科保健深入研究和质量局(AHRQ, The Agencyfor Healthcare Research and Quality) 用作远程外科的养老院数量从2010年的35%减低到2017年的75%。 ECRI和ISMP PSO封杀了42个远程外科特别惨剧，找到了几个随之在着手的隐喻，除此以外:

外科环境当中WIFI小规模性差

监控不足或不适当

未足够的出现异常仪和有出现异常灵活性的房内

语种服务项目不足

保健被保险人携带和责任立法(HIPAA)当中的隐私难题

19%的远程外科实习是探讨于医护追加。

HIPAA隐私惨剧的亦然子: 病征可以看到其他手术室的录像带，除此以外病征本人。

医护追加惨剧的亦然子：在COVID-19在此期间，有病征被告诉他将商量一次上重症治，即使规程规定他们应当该通过网上就诊的形式为病者开静脉注射抗生素。

到2030年，一半以上的外科服务项目将是虚拟的。

【秘密行动劝告】 远程外科正在扩大至以实用价值为出发点的医护，此前提相对大素质地满足病者的生产力。厂商如今随之而来的下一场是在人身安全都的环境当中随之重整其服务项目。

打造一个适应当性强、商品价格强的坚实基础。

将许多组织目的与适当的病征族群联系起来。

给予一个倡导专业交谈与方法论的实习场所。

与税务比对师协作开发一个可于是又生的补偿模型。

此前提应当付与隐私、知情首肯和HIPAA特别的难题。

给予交互式远程外科指导，借助医护护士全都靠通过远程外科给予医护。

实行与远程外科特别的质量封杀和随行封杀报表。

结合当局行政部门、州和美之国联邦当局行政部门的规定订立新政策和程序。

根据服务项目线路、回访种类和调度模板，实行医护准则新政策。

将远程外科文件集成到电子保健记事当中。

实行网络人身安全都管控。

比对病征偏好、病征自然资源、保健关联和回访阻碍。

审核病征的外科、中华文化和语种生产力。

考量创始人远程外科发起者的脚色，以支持实习护士和病征。

激活出院病征的职业教育和转诊。

7 外科器械的临时用作 由于各种状况，厂商有可能就会可选择修订或重新用作外科器材、实习报表或系统对。无论思路多么好，这样的表演者发挥都有可能引发相当严重的人身安全都和法规遵从性难题。亦然如，考量以下提交给ECRI和ISMP PSO的惨剧： 将COVID-19白血病病征安置在一个房内，新陈代谢机置于在病房外以确保更进一步防水换装(PPE)。当牙医通过墙上的一个洞通往病征的动脉食道时，新陈代谢机电路上的加热主机板被碰掉了。进入病房重新通往主机板花费的几秒钟就有可能让经营管理人员认识到传染源。 “表演者发挥”也就会暴发在非紧急完全都。 2017年的一项深入研究调查了师有否就会根据不同素质的能用器材或养老院条件激活。尽管针灸牙医对11种手术应当付方案当中的6种达成了诚意，但结果表明，在决定次优条件下有否激活操纵时，缺乏监管低于准则定义的基本器材的人身安全都性审核长期存在相当大的关联。 【秘密行动劝告】 除了订立检验传染病性保证原先外，外科保健许多组织还应当实行人身安全都性经营管理办法来记事有可能就会冲击病征人身安全都的器材损坏、用户数据错误和意外惨剧。这样的数据可以更好地为器材决策给予劝告，从而减少临时将要的生产力。

筹组一个多学时科外科器材经营管理设计团队，征求最终用户的意见，以督导外科器材规划、定购、审核和更换。

通过病毒极高度大部分人身安全都性审核(ICRA)比对器材对暖通空调系统(HVAC)系统对和其他设施结构的冲击

在器材购买决策和经营管理反复当中考量器材的常规和经营管理人员指导生产力

督导定期质量查验，意在前提器材人身安全都

定期激活损坏模式及其冲击因素比对和病毒极高度大部分人身安全都性审核，特别是在器材激活或调整之此前比对器材损坏状况；人为、以及器材损坏带来的危害、人身安全都性和连带惨剧就小规模性、局限性和临时将要的有不太可能征求用户反馈。

让的公司的外科器材监管经理参予质量小型化。

此前提经营管理人员参予外科器材通报原先

考量允许让经营管理人员去通报无关临时用作外科器材的惨剧，而不考量对病征的受伤害

设计和次测试临时或暂时性密封环境的原先，这些环境有可能必须在引发紧急完全都作为临时备用。

8 甲氨蝶呤过多病患 甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，本来被常用病患各种癌症，如今被常用病患一些自身免疫性结核病(如相当严重的类风湿性膝关节炎、、皮肤癌)。当作为免疫调节剂以病患此类结核病时，该药剂每周给药剂一次。 很少有药剂物是每周给药剂的；因此，在病患剂反复的所有先决条件-从药物开药剂到自我服药剂-每天自然而然地摄入甲氨蝶呤的状况太频繁了。相当严重的甲氨蝶呤过多引发呕吐、口疮、口炎、相当严重皮损、肝功能肾衰竭、肾功能肾衰竭、相当严重的肝脏诱发、胃肠道出血、伤及生命的气管病征，在某些完全都甚至死亡。 在通报给ECRI深入研究所和人身安全都病患剂方法论深入研究所(ISMP)的联合数据当中，最常见的错误种类是静脉注射和给药剂次数。表1 甲氨蝶呤连带惨剧的形态学错误种类惨剧存量占多数总惨剧百分比静脉注射错误4141%频率错误3131%错误病患剂2121%不作为配药剂7过渡时期期医护5其他77% 【秘密行动劝告】 甲氨蝶呤的恰当药物远大于有效地向病征表达出来指导，恰当记事静脉注射和频率，并在软体端的用户订单当中录入(CPOE)系统对来恰当于是又现这些资讯。

在更新(或获取)病征的病患剂史、交接班、重新配药剂以及在病征职业教育在此期间，核实药物静脉注射(亦然如，每片毫克、每剂片数)。

将CPOE系统对设置为默认的每周给药剂应当付方案，而不是每天给药剂应当付方案。

允许必须停止通过或强制输入适当的学时极高血压来便于可选择每日原先，意在为了覆盖每周静脉注射。

给予出院病征口头和书面指示，具体说明每周静脉注射原先，并强调过多摄入的致命。

让摄入甲氨蝶呤的病征出院时将甲氨蝶呤药物填写内容重复说明，以测试他们对每周静脉注射原先的表达出来，以及如果摄入频率超过药物的神经毒素(参见ISMP的极高度疑心大众指南--静脉注射甲氨蝶呤)。

只开每周静脉注射所需的本品(或其他剂型)，在开非病患剂时不超过4周(30天)的储藏量。

在给病征摄入此前，认定所有的药剂物清单和出院说明都表明了恰当的静脉注射应当付方案。

9 用作外周动脉食道归因于的人身安全都性 外周动脉食道(PIVCs, Peripheral Intrenous Catheters)是住院病征当中用作最广泛的侵入性器材。相当严重的PIVC病毒病症需要加护监护或长时间医护。病征有可能经历住院一段时间延展和抗生素病患-甚至是死亡。 非病毒形式的危害除此以外：

动脉炎

药剂液渗透

出血

渗漏

发红

红斑

肿胀

引流障碍

瘀斑

极高达69%的PIVC在定期动脉病患激活之此前因失败或病毒而被替换成食道。 ECRI和ISMP PSO对27,320亦然PIVC惨剧的通报激活了比对，发原有6,119亦然通报病毒，21,201亦然非病毒受伤害惨剧。72足足--超过这个足足，病征患PIVC特别细菌病毒的人身安全都性最大。病征人身安全都惨剧的亦然子：一名病征在恰当嵌入动脉注射器之此前被姆了七八次。 【秘密行动劝告】 一个有效的PIVC传染病受伤害原先的下一场是在特定的病征族群当中尽有可能减缓PICV致死率。随之的进步需要小规模随之的希望。多学时科的希望应当除此以外极高层领导、分配自然资源的护士、病毒极高度大部分护士、血管自营设计团队、嵌入和替换成动脉静脉注射的护士以及病征本身。向病征人身安全都许多组织通报这些惨剧至关重要。

给予有关恰当用作动脉食道的小规模职业教育和审核。

审核报表控制措施并减低惨剧通报率和连带惨剧。

设定PIVC置于目的，尽有可能少想法，目的是不超过两次想法。

考量用作制剂技术和制剂器材。

深入研究并用作经过测试的技术，以协助恰当固定食道。

此前提恰当可选择食道的报表

避免解剖学时并发症周边，如肘此前区和膝关节，并劝告此前臂位置。

适当用作超声波技术

适当借助可视化技术

10 针灸外科活动引发的二氧化硫归因于的病毒人身安全都性 二氧化硫引发反复长时间都就会给医护护士带来人身安全都性，而新冠白血病增大了这些人身安全都性。新冠白血病通过认识新陈代谢道飞沫传播给人类文明。与SARS和MERS两种类似病毒的相对表明，在二氧化硫引发反复当中致密物的气雾化对针灸牙医引发的潜在病毒是有可能的。漏出在疑似新冠白血病病征二氧化硫转换成反复当中的人身安全都性是相对极高。 飞沫大于5μm，而二氧化硫致密不大于5μm。二氧化硫致密急剧蒸发，留下可在空气当中停留数足足的原子核。 如果在操纵反复当中引发的二氧化硫(亦然如通过脉冲羽流、飞溅或冒出的血液或血液)含有病毒或细菌，就有可能暴发空气传播。 针灸牙医漏出于新冠白血病病征的病毒表征，如病征的上新陈代谢道、鼻咽腺和唾液腺。 【秘密行动劝告】 整个病患反复当中的感控拥有者应当审核从业护士在二氧化硫引发反复当中的人身安全都性，并希望订立、实行和督导适当的传染病控制措施。

定位人身安全都性最多的医护护士，并实行人身安全都实习控制措施。考量一系列专业二氧化硫转换成反复当中的人身安全都性。

尽量减少在针头当中减低传播人身安全都性的特别因素，如漏出一段时间和与病征鼻窦和/或二氧化硫的相比之下素质。实行分级极高度大部分，以减缓与二氧化硫引发报表特别的传播人身安全都性。

抵消：中止非紧急二氧化硫转换成的操纵

替代：用作手动器材，而不是内燃机相对大的链条、脉冲或其他来进行

工程管控：此前提适当的通风，用作负压空气系统对，此前提每足足至少12次换气，如果未单人病房可供人病者用作，则装上隔断。在口腔手术当中，用作额外的吸力和只读遮罩

行政经营管理：在一天结束时商量引发二氧化硫的手术操纵，在操纵之此前对病征激活COVID-19探测，上限实习护士和游览护士进入房内，并对实习护士激活减缓人身安全都性和更进一步防水器材(PPE)用作方面的指导。用作最新指南和文献资料当中的最佳方法论，如术此前漱口和弃置喉部

更进一步防水餐具：穿戴与二氧化硫引发程序相适应当的更进一步防水餐具，除此以外护眼罩、头巾、鞋子、眼罩和防毒面具

此外，这份通报当中还列出了在过往发布的通报当中浮现的一些共性难题，虽然这些难题并未出如今今年的通报当中，但外科卫生保健行政部门仍需对它们激活极高度关注，这些难题分别是：

1. 病患剂人身安全都2. 诊断经营管理和抽血的经营管理3. 行为保健4. 卫生保健资讯技术和病征人身安全都5. 对病征状态扭转的出现异常6. 人身安全都中华文化和人身安全都能源储藏建设7. 器械的清洗、消毒和冷藏8. 医护的碎片化和协调不佳9. 抗菌药剂物经营管理10.病征定位 翻译：苏飞年底 罗君 饶千宜 武汉大学医学院时医护硕士深入研究生

审校：艾慧坚 了了明朝 武汉大学医学院时原为第一养老院